549.副业过多 (4 / 5)
        ③尽管中、高剂量阿糖胞苷在高危APL患者巩固治疗中的作用尚存疑问，但大部分研究均对WBC10×109L且60岁的APL患者，至少接受1个疗程的中、高剂量阿糖胞苷治疗。

        3.ATO剂量、方案及不同剂型的应用

        （1）相比较于ATRA联合化疗方案，ATRA联合ATO方案在非高危APL患者中具有疗效优势，但不同研究中的ATO剂量并不一致。在Italian-German临床研究中，ATO的用法为0.15mgkg（共140剂量）；而在NCRI的研究中，ATO的用法为0.25~0.30mgkg（共63剂量）。

        （2）在ATO治疗中，约70%的非高危APL患者会出现白细胞增高，当白细胞明显增高时（WBC10×109L），可考虑应用羟基脲2gd或去甲氧柔红霉素12mgm2，或者GO单抗6~9mgm2进行治疗。

        （3）多项研究表明，对于新诊断或复发性APL患者，口服型砷剂衍生物可替代静脉应用的ATO。

        （4）近来，中国的APL合作组开展了两项随机研究，比较了静脉应用ATO与口服复发黄黛片（四硫化四砷）在新诊断APL患者中的疗效，结果显示两者并无显著差异。

        （5）香港的单中心研究显示，口服ATO砷剂亦可使复发性APL患者获得良好的长期生存。

        4.中枢神经系统白血病的预防

        （1）ATO治疗时代，尚无确切数据证实是否应当进行中枢神经系统白血病（SL）的预防。目前认为，SL预防应限于诊断时WBC10×109L、伴有中枢神经系统出血或复发风险增加的APL患者。

        （2）强烈建议SL的预防应在APL患者达到完全缓解（CR）后方可进行，而不应该在诱导治疗未达CR时进行。

        5.诱导治疗的疗效评价标准

        (1)由于ATRA+化疗或ATRA+ATO治疗APL时基本无耐药性发生，因此PMLRARA阳性的APL患者绝大部分可达到CR。

        (2)在APL治疗中，ATRA及ATO两种诱导分化的药物建议持续应用至达到CR，即骨髓中的原始细胞比例5%。研究显示，ATRA+ATO或ATRA+化疗使APL达到完全缓解的时间为4～5周，少部分患者可能需要8～10周。

        6.巩固治疗完成后的疗效评价、病情监测

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