549.副业过多 (5 / 5)
        （1）巩固治疗完成后，分子学检测的结果对于判断APL复发具有至关重要的价值，达到分子学CR且MRD阴性是APL巩固治疗的理想目标。

        （2）若巩固治疗完成后MRD阳性，则建议在2周内再次复查以确定；对于由MRD阴性转为阳性的患者，亦是如此处理。

        （3）MRD监测对于早期判断复发、改善APL患者生存期具有关键价值，但由于非高危APL患者（WBC≤10×109L）的复发率较低而长期MRD监测的花费昂贵，因此本指南不对非高危APL进行规律的MRD监测（这与ELN的MRD协会的建议相反）；而高危APL应进行规律的MRD监测。

        （4）实时荧光定量PCR（RQ-PCR）是APL患者分子学监测的标准手段，相较于RT-PCR而言，对于疾病缓解的情况具有更佳的评估效应。

        （5）在MRD监测方面，由于RT-PCR是一项敏感性较低的MRD检测手段，因此若连续2次（至少间隔4周）RT-PCR的MRD检测结果均为阳性，则可以明确为真正的MRD阳性。反之，由于RQ-PCR的敏感性更高，若RQ-PCR检测到PMLRARA转录水平较低时，则不能确定为真正的MRD阳性。对于此类患者，若连续2次检测到PMLRARA转录水平处于上升中，则可明确为真正的MRD阳性。

        （6）对于达到MRD阴性的APL患者而言，建议第1年每月复查血常规，第2～3年每3～4个月复查血常规。

        7.巩固治疗后管理策略

        （1）巩固治疗结束后，对于分子学复发或分子学水平疾病持续存在的APL患者，则需要立即进行治疗，最佳的治疗手段为造血干细胞移植（HSCT）。此外，可采用ATRA+ATO及ATRA+化疗两种方案相互切换，从而诱导APL患者再次达到缓解；也可应用GO单抗进行治疗，但只能作为造血干细胞移植治疗前的桥接治疗。

        （2）对于非高危APL患者而言，维持治疗的价值尚不十分明确。相关研究表明，此类患者即便不进行维持治疗，其疗效亦无明显劣势。而对于ATRA+化疗方案治疗的高危APL患者而言，则接受维持治疗。日本的一项研究显示，此类患者接受维持治疗可产生RFS获益。

        还在找"最终诊断

        :""看很简单!

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