595.从一个坑跳进了另一个坑 (4 / 8)
        ③复查PSA4～10ng／ml，f／tPSA、PSAD值、DRE或影像学表现异常；

        ④PSA4～10ng／ml，f／tPSA、PSAD值、DRE、影像学表现均正常的情况下，每３个月复查PSA。如PSA连续2次＞10ng／ml，或PSA速率＞0.75ng/，需要重复穿刺。

        痛风易合并高血压、糖尿病、脂代谢紊乱、肥胖症等疾病，就发病机理而言，高尿酸血症常与这些危险因素或多或少地结合在一起，对痛风的发生和进展起着协同作用。

        痛风合并高血压

        研究发现，随着血尿酸浓度的上升，高血压的患病率明显升高。血尿酸水平每增加60μmol/L，高血压发病相对危险就增加13%。

        一方面，高尿酸血症可促进高血压病的发生发展，促进高血压相关并发症的发生；另一方面，高血压病又加重高尿酸血症，促进痛风的发病和进展，促进痛风相关并发症的发生发展。

        一、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药和血管紧张素转化酶抑制药

        血管紧张素Ⅱ受体拮抗药是治疗高血压合并痛风的首选药，其代表药物是氯沙坦。有研究发现，厄贝沙坦在降低血尿酸水平上，作用超过了氯沙坦。

        血管紧张素转化酶抑制药对血尿酸的影响研究结论尚不一致，患者在服用这类药物时，需严密观察血尿酸水平，发现异常，及时停用。

        二、钙离子拮抗药

        不同钙离子拮抗药降压强度不一，对血尿酸水平影响也不尽相同。

        其中硝苯地平和尼卡地平有升高血尿酸的作用，故痛风患者应慎用；尼群地平和尼索地平对血尿酸的影响稍小，氨氯地平和左旋氨氯地平对血尿酸几乎无影响。

        所以，痛风合并高血压患者如需要选择钙拮抗药，氨氯地平和左旋氨氯地平是优选。

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