543.还不够 (6 / 7)
        当TG单独升高可诊断为高TG血症，轻度升高可先控制饮食、增加运动等，如依然升高，首选贝特类进行治疗。当TC、TG同时升高可诊断为混合型高脂血症。

        当TG轻至中度升高，VLDL及其残粒（颗粒更小的VLDL）等增多，具有直接致动脉粥样硬化的作用，同时也可能影响LDL或HDL。

        当TG中重度增高时（通常认为≥5.6mmolL），可增加胰腺炎发病风险。TG升高除了可以直接增加ASCVD的发病风险外，其升高还与心血管剩留风险有关。

        但应该注意，同一人TG水平受饮食和不同时间等因素的影响较大，所以同一人在多次查TG时，化验值差异可能比较大。

        心血管剩留风险

        是指经过以目前临床证据为指导的标准治疗后，患者仍然存在发生大血管、微血管事件的风险，即患者的高胆固醇血症、高血压、高血糖、肥胖以及不健康生活方式已经得到治疗和改善后，仍然会出现血管事件。

        2011年版《甘油三酯增高的血脂异常防治专家共识》中明确将高TG包括低HDL-C视为心血管剩留风险的重要组分。

        ACCORD-Lipid研究显示，在2型糖尿病患者中，即使他汀治疗LDL-C已达标，TG增高和HDL-C降低的患者与TG正常人群相比，心血管剩留危险增加70%。

        可见，除了要关注LDL-C对ASCVD的直接影响外，还要关注低HDL-C和高TG相关的心血管剩留风险。

        ?载脂蛋白A1（ApoA1）是「年轻的好胆固醇」

        正常人群血清ApoA1水平多在1.2~1.6gL范围内，女性略高于男性。HDL颗粒蛋白质成分「即载脂蛋白」约占50%，蛋白质中ApoA1约占65~75%，而其他载脂蛋白中ApoA1极少。

        所以血清ApoA1可以反应HDL水平，与HDL-C水平呈正相关，它与HDL-C一样，对心血管有保护作用。其中血清ApoA1＜1.2gL的人群易患冠心病。

        载脂蛋白B（ApoB）是「年轻的坏胆固醇」

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