514.心 (2 / 7)
        此外，机体每消耗1kcal的能量，还可经生化反应产生0.15m1内生水，即0.15×2300345（m1）。故每日维持性液体需要量总量为：1150+1495-3452300（m1），即相当于1ml／kcal／d。

        2.补偿性液体治疗

        补偿性液体治疗是指对由于疾病、麻醉、手术、出血等原因导致的液体丢失进行补充。它包括：

        术前液体损失量（即禁食禁饮）；体重为1～10kg按4ml／kg／h，11～20kg按2ml／kg／h，21kg以上按1ml／kg／h。体重60kg的病人其禁食禁饮损失量估计为：10×4+10×2+40×1100（ml／h）。对于特殊病人还应包括呕吐、腹泻、高热、异常引流量：

        ②麻醉和手术丢失量：小手术丢失量为4ml／kg／h，中等手术为6ml／kg／h，大手术为8mi／kg／h：

        ③额外丢失量，主要为手术中出血量。

        3.围手术期液体量的估算

        根据上面的叙述，体重为60kg的病人，经术前时禁食禁饮，接受3小时中等大小的手术，其围术期输液量大致计算如下：

        （2300×8／24）+（100×8）+（6×60×3）+出血量2647+出血量（m1）

        值得注意的是，上述理论计算值只能用于指导临床实践，作为参考。在实际工作中，还应根据具体情况（病情、心肺功能、体温、环境、病人精神状态、进食进饮情况等）和监测结果作出判断。

        而且，在补液的过程中，还要考虑液体的组成（晶体、胶体、张力、全血或成分血）和补液的时机和速度，并根据输液的反应和监测结果不断调整补液方案，这样才能维持围术期血流动力学的稳定和保证组织、器官的代谢平衡。

        临床补液分析

        对于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2500－3000ml，下面我讲补液的量和质：

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