514.心 (1 / 7)
        正文514.心

        （外科心法中篇）

        2、颈静脉充盈程度：平卧时颈静脉充盈不明显，表示血容量不足；若充盈明显甚呈怒张状态，表示心功能不全或补液过多。

        3、脉搏：补液后脉搏逐渐恢复正常，表示补液适当；若变快变弱，预示病情加重或发生心功能不全。

        4、尿量：尿量正常（每小时50mL以上，1200ml/天）表示补液适当。

        5、其他：观察脱水状态有无缓解，有无肺水肿发生，有无心功能不全表现等。

        围术期液体需要量

        对围术期液体需要量的估计，应当从两个方面考虑：维持性液体治疗需要量和补偿性液体治疗需要量。

        1.维持性液体治疗

        指病人术前因进食障碍或禁食而导致的液体丢失，包括隐性失水和显性失水两部分。

        隐性失水是通过皮肤蒸发和呼吸丢失的水分，机体能量消耗的25％用于隐性失水的散失，每1kcal能量消耗可引起0.5m1水分丢失。机体每日能量消耗的估计有两种方法：

        以体重为单位计算方式：0～10kg为100kcal／kg／d；11~20kg为50kcal／kg／d；20kg以上为20kcal／kg／d：

        ②以体表面积单位计算1800~2000kcal／m2／d。因此，体重为60kg的病人每日能量消耗大致为：10×100+10×50+40×202300（kcal／d）。那么，该病人的隐性失水量为2300×0.51150（ml／d）。

        显性失水主要是指通过尿液排泄而引起的水分丢失。根据测算，每100kcal能量的消耗约可引起65m1水份丢失。因此，体重为60kg的病人每日显性失水估计为：0.65×23001495（m1）。

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