512.钱 (3 / 5)
        腹腔镜远端胃癌根治术术后患者，男性，63岁，术前预防抗生素100ml，术中补液1100ml，术中丢失液体估算为300ml，术后体温升高，体温39.5℃，肝下引流管见350ml淡血性液体，留置导尿管可见800ml淡黄色尿液，这位患者今天应该补充多少液体？

        到这里是不是液体量这块就OK了？当然没有，想啥呢，只补水你让患者怎么恢复？

        那么就和小编来看看电解质的补充吧。

        补钠：

        1、补盐原则：血清钠＜130mmol/L时，补液。先按总量的1/3-1/2补充。

        2、所谓补盐多指氯化钠，临床常用输液也就是0.9%的氯化钠注射液，也就是所谓生理盐水（常用规格100ml：0.9g，250ml：2.25g，500ml：4.5g）。具体计算公式请按这个来：补钠量（g）=【（142-血钠测量值）ｘ体重ｘ0.6（女性0.5）】17。

        那么还是刚才的患者，假如术后第1天晨查血电解质，血钠提示120mmol/L，该补多少血钠呢？

        答案是【（142-120）ｘ80ｘ0.6】17≈62（g），是不是太夸张有点多？不要着急，还有首日补充总量的1/3～1/2这一条，这样的话就是623≈21（g），也就是500ml生理盐水需要4袋半。

        补钾：

        1、补钾原则（很重要，人命关天）：尽可能口服补钾；补钾速度

        2、所谓补钾，多指补充氯化钾注射液，或口服氯化钾片。10%氯化钾溶液，（规格：10ml：1g）。

        重点部分重点关注，为什么尽可能口服补钾，最直观的感受就是静脉补钾疼啊，而且直接进静脉，安全性也低，万一哪个愣头青，浓度不对打进去可是会心脏骤停的！对于补钾速度

        至于浓度小于3/1000ml，也就是说500ml生理盐水里最多只能加1.5g氯化钾，所以请大家对待这500ml液体温柔点，让它慢慢流进患者的身体里，别太急，至少大于1小时。见尿补钾也很重要，所以盯着点，尤其术后患者，可能因为麻醉或者阿片类镇痛药的作用排尿异常的话，直接补钾也是超级危险的。

        3、补钾量：轻度缺钾3.0～3.5mmol/L时，全天补钾量为6～8g；中度缺钾2.5～3.0mmol/L时，全天补钾量为8～12g；重度缺钾＜2.5mmol/L时，全天补钾量为12～18g。补钾公式：（4.5-实测血钾）ｘ体重（kg）ｘ0.4=钾缺失（mmol）。

        还是刚才的80kg患者，假如术后血电解质血钾为2.5mmol/L时，他应该补多少？

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