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512.钱 (2 / 5)
从以上可以看出晶体与胶体的作用是不同的,晶体液的作用是调节组织细胞内外的液体平衡的,而胶体液的作用是调节血管内外的液体平衡的。
正常人总液量:
按2ml/(kg·h)评估,也就是48ml/(kg·d)。那么50kg的成年人也就是需要48mlx50kg=2400ml液体,至于60kg、70kg甚至80kg该怎么补,相信大家心里也有数了。
正常人每日所需的重要电解质:
正常成人血钠浓度135~150mmol/L,每日需钠4.5g;
血钾浓度3.5~5.5mmol/L,每日需3~6g;
其次是血镁浓度0.75~1.25mmol/L,血钙浓度2.25~2.75mmol/L;
补液:
这些是基础,了解了正常值才能知道往什么标准调,虽然枯燥,但请无数次的死记硬背背过它,小编相信你的实力。
说完正常就该说说异常了,毕竟大家是大夫,患者如果健康无异常也不会来看你(捂嘴笑)。那么还是得从液体量开始算,刚才说了正常的,也就是说无论怎么做,正常的生理需要量必须得补够。在此基础上,需要掌握一个字「失」。
也就是丢失的液体量,什么发热的、上吐下泻的、各种造瘘、胃肠减压、呼吸机支持、气管切开和术中失血失液的、请丢多少就在生理需要量的基础上加上去。但是要注意两个原则:
1、体温大于37℃,每升高一度,多补3~5ml/kg。
2、首日请按照丢失量的一半补充,不要问为什么,患者小心脏扛不住大量液体往里灌,请关爱心脏宝宝。
另外,每日尿量应归属于生理需要量,不需要额外计算(第9版外科学)。说到这里可能大家有点混乱了,那就来一道题吧,具体问题具体分析。
案例分析
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