493.两年前 (2 / 5)
        患者痛风发作并有降尿酸治疗指征时，选择性建议在痛风发作期间开始降尿酸治疗，而不是在痛风发作消退后再开始降尿酸治疗：证据等级中，选择性推荐。

        强烈建议反对培戈洛酶作为一线治疗：证据等级中，强烈反对。

        起始降尿酸治疗的时机

        当患者出现痛风发作时，提示应该起始降尿酸治疗，选择性建议在痛风发作期开始降尿酸治疗优于痛风缓解期。

        目标治疗的策略包括：在所有接受降尿酸治疗的患者中强烈建议，采用药物滴定法，之后根据监测血清尿酸的情况调整药物的剂量直至达到血尿酸靶标。

        在所有接受降尿酸治疗的患者中强烈建议，血清尿酸的靶标值是低于60mg/L，而且需要持续低于60mg/L，优于无靶标的治疗。

        对服用特定降尿酸药物患者的建议

        4.1别嘌醇

        对于HLA-B*5801基因阳性率较高的患者和非裔患者，选择性建议在开始使用别嘌醇之前检测HLA-B5801基因：证据等级极低，选择性推荐。

        选择性建议，不要在所有地区均进行HLA-B*5801等位基因检测：证据等级极低，强烈反对。

        对别嘌醇有过敏反应，且无法使用其他口服药物降尿酸治疗的患者，选择性推荐使用别嘌醇脱敏疗法：证据等级极低，选择性推荐。

        4.2非布司他

        对于有心血管疾病病史或有新的心血管事件的痛风患者，在可能并与本指南中的其他建议一致的情况下，选择性地建议将非布司他改为其他可替代的降尿酸药物：证据等级中，选择性推荐。

        4.3促尿酸排泄药物

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