03 常见症状之水肿与呼吸困难 (6 / 6)
        一类是肺源性的，肺源性又分为三类。一是因为大气道梗阻造成吸气困难，吸气时间延长以及有胸锁肋骨三凹，可有干咳吸气喉鸣症状表现的吸气性呼吸困难。

        二是小气道梗阻造成呼气时间延长，呼气困难，伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

        三是因为换气功能障碍肺部以及胸膜疾病，导致呼吸频率增加，呼吸变浅，有病理性呼吸音，呼吸都困难的混合型呼吸困难”

        “二类是心源性的。主要是左右心衰，尤其左心衰更严重的。

        先说左心衰吧，因为其导致了肺淤血，气体弥散功能降低，肺循环压力增加导致了呼吸中枢反射性刺激。以及对肺泡弹性减退和肺张力刺激牵张感受器引起迷走神经都有关系。

        这样的病人改善左心功能，呼吸困难就减退了。因为肺淤血导致其是混合型的，所以有时需端坐呼吸，且全肺出现湿罗音。

        再说右心衰。其实其导致的上腔静脉压升高而刺激压力感受器来兴奋呼吸中枢外，因为血氧减少导致的代谢产物也会刺激呼吸中枢，另外可能会出现淤血性肝肿大，腹腔胸腔积液增加让呼吸运动受限也要考虑。”

        “中毒性呼吸，首先考虑kussmaul呼吸，就是深大呼吸，这就是代谢性酸中毒造成的规则呼吸。

        药物中毒，例如吗啡，苯巴比妥，有机磷中毒的呼吸缓慢但浅，而且节律也是异常的。”

        “神经性的，例如颅内压增高和供血减少。呼吸就会慢而深，也是规则的，但有双吸气像抽泣一样，有时会呼吸突然就停下来。”

        “也有些焦虑的病人，我相信你能看出来的。那种快浅呼吸要注意造成呼吸性碱中毒，严重也会出现意识障碍。”

        “大出血休克时也会因缺氧和血压下降，导致呼吸加快且浅。”

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