第二百三十九回 仙骨 (2 / 4)
        上提由斜方肌的上部纤维，肩胛提肌及大小菱形肌作用，前者牵拉肩胛骨外侧角，还有外旋作用。

        除肩胛提肌起于颈椎横突外，其他三肌起于椎骨棘突及项韧带，均可使肩胛骨内旋。

        下抑重力本身可以抑低肩胛骨，特别是其外侧角。参与的肌肉有的附着于肩胛骨，也有的附着于锁骨和肱骨，在后一类中，如胸大肌下部纤维及整个背阔肌作用于肱骨，特别是其下部纤维，亦可使肩胛骨抑低。

        当引起向上或用双拐支撑时，可防止肩胛骨向上前锯肌下部纤维，其附着于肩胛骨下角，斜方肌下部纤维，附着于肩胛，亦可使肩胛骨抑低。

        除上述肌肉外，胸小肌，锁骨下肌亦起到辅助作用。所有这些肌肉主要作用于肩胛肌下角。除前锯肌外，其他各肌尚同时使肩胛骨内旋。

        外旋主要为前锯肌作用，它牵引肩胛骨下角使内缘更向前。协助前锯肌者尚有斜方肌，其上部纤维能提起肩胛骨外侧角，而下部纤维能牵引肩胛冈基底向下。

        前锯肌单独作用使肩胛骨外旋，斜方肌单独则不能，但在外旋开始时，它能支持肩胛骨外侧角，仅在上臂外展四十五度以后，前锯肌开始收缩，因此斜方肌瘫痪时，肩胛骨最初下垂，上臂外展时内旋仅在前锯肌开始作用后，才见抬高并外旋。

        内旋包括附着于肩骨脊柱缘的上提肌及附着于肩胛骨及肱骨的下抑肌胸大肌。

        外展主要为前锯肌，可使肩胛骨脊柱缘紧贴胸壁，协助者尚有胸大肌，胸小肌。胸小肌与前锯肌在旋转肩胛骨运动中虽然作用相反，前者内旋，后者外旋，但如同时作用，则可使肩胛外展。

        内收参与者有斜方肌，特别是其中部纤维，大，小菱形肌及背阔肌，尤其是其上部纤维。

        应当明确，虽然前锯肌与菱形肌在作用上是对抗的，但其共同作用时，可使肩胛脊柱缘贴近胸壁。

        肩胛提肌起于颈椎横突，不但使肩胛向上，同时向前。

        菱形肌因附着于椎骨的棘突上，可使肩胛骨向上及向后。

        活动范围在肩胛胸壁的运动中，斜方肌与前锯肌必须完整，斜方肌与前锯肌的上部纤维及肩胛提肌应视作一个单位，而斜方肌与前锯肌的下部纤维应视作另一个单位。

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