617.功德箱与它的硬币 (6 / 7)
        纪清根本说不过他，只能认栽：“行了行了，别你想了，都是你对，你对总行了吧......”

        “浪费了我好几分钟的长途费。”祁镜掠夺起了争论后的战利品，“我回来要报销。”

        “赶紧说说那女的吧。”

        之前路上拿到了叶涵的基本病历情况后，台下七个人包括纪清自己都做了些分析。这次祁镜再次打来电话，就想先听听他们的意见。

        说实在的，这七个人里没人真正达到了祁镜的要求。

        从九色胸水的鉴定开始，他就已经在放水了。

        除了西瓜草莓、可乐、橙味美年达和抹茶味奶茶比较有特异性外，其他五种都有多种病因。只写了单一病因虽然也不算错，但总让人感觉思维广度不够，也就是临床上的经验不足。

        其中见到最多的就是2号普通胸水，一般提示多种微生物感染和肿瘤。

        3号的养乐多性质很好辨认，就是乳糜胸，但它提示的疾病却非常多。淋巴瘤、淋巴管平滑肌瘤病、结节硬化症、胸导管或上腔静脉梗阻等等都有可能。有的乙肝后肝硬化都会莫名其妙出现乳糜胸，问题就出在了淋巴管上。

        4号的拿铁也就是牛奶巧克力色，提示细菌感染造成的脓胸、结核或者阿米巴原虫感染，当然肺癌也有可能。其中阿米巴原虫感染可能是肺部脓肿，也有可能是从肝脏突破膈肌，会进一步影响胸腔造成的。

        8号的墨汁色其实之前祁镜已经提到了不少，也是难点之一。

        但如果真的让他认真去列出各种可能性的话，他还是会和溶血以及陈旧性出血的可乐色放在一起讲。临床上除了血管破裂、血管渗透压出现的问题外，还有一些少见的情况会造成这种颜色。

        比如慢性胰腺炎突破膈肌导致的胰腺胸膜瘘，自发性食管破裂、异物造成的食管撕裂引起的食管胸膜瘘等等......

        这些都化成了图片、影像学检查和诊断报告，记录在了他的ppt里。留下的那33位医学生和临床医生都能得到这份记录，也算是祁镜给他们的一个纪念。

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