537.麻烦 (7 / 9)
        扩散加权MRI扫描，梗死体积大于145cm3。

        应与患者或家属讨论去骨瓣减压术的风险和益处，同时需考虑患者卒中前的功能状况及其意愿和偏好。

        **功能障碍，是许多男性的难言之隐。然而难以启齿，不代表这种疾病不存在。数据显示，年龄超过70岁的男性中接近40%的人都存在**功能障碍。

        当然，**功能障碍也并非无药可医，磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）、前列地尔，都是增加**海绵体血流灌注，改善**功能的有效药物。

        最近一篇发表在JACC上的研究指出，存在**功能障碍的人群不需要担心口服PDE5i类药物会造成心血管事件风险增加。

        相反，研究人员对比了使用两种药物的人群的心血管结局。最后得出的结论是，PDE5i类药物相比于前列地尔，心血管风险更低。对于各种不良心血管相关事件，服用PDE5i类药物都能降低12%以上的风险。

        具体的试验究竟如何，让我们一起来看一看吧。

        此次研究共纳入18542名年龄在18-80岁之间，存在**功能障碍的患者，其中16548名患者使用PDE5i类药物治疗，1994名患者使用前列地尔治疗。

        在5.8年的平均随访期间，PDE5i组共有2261例（14%）患者死亡，前列地尔组有521例（26%）患者死亡。

        使用前列地尔作为常规治疗药物的人群有如下特征：他们更有可能在先前发生过卒中、糖尿病、癌症、心衰以及房颤。

        除此之外，他们更有可能使用β受体阻滞剂、血管紧张素酶抑制剂血管紧张素受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、钙通道抑制剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、硝酸盐类药物。

        而使用PDE5i作为常规治疗药物的人，则更有可能是年轻并具有研究生身份的高学历人群。（头一次知道，原来买“伟哥”可以让我和年轻、高学历挂钩。）

        ?人群分析图源文献截图

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