518.对还是错 (2 / 9)
        重度中毒可有一段兴奋期，患者可发生狂躁、谵妄、幻觉、惊厥、瞳孔放大（有时缩小）、全身反应弛缓，角膜、咽、腱反射均消失，瞳孔对光反射存在，昏迷逐渐加深。

        2）呼吸系统症状

        轻度中毒时，一般呼吸正常或稍慢。重度中毒时，由于呼吸中枢受抑制，呼吸减慢、变浅不规则，或呈潮式呼吸，如并发肺部感染时，则有呼吸困难及发绀，严重时可引起呼吸衰竭。大剂量巴比妥类可直接抑制呼吸中枢，导致呼吸衰竭。

        3）循环系统症状

        可引起血流动力学及微循环的改变，致使血管扩张及血管通透性增加引起血浆渗出，导致血压下降，终致休克。皮肤发绀、湿冷、脉搏快而微弱，尿量减少或尿闭。

        3.救治措施

        急性中毒救治措施主要如下:

        1）人工呼吸、给氧等支持治疗。

        2）洗胃：服药5~6h内的中毒患者均应立即洗胃，洗胃应彻底。一般可用1:5000高锰酸钾溶液，将胃内药物尽量洗出；洗胃后可留置硫酸钠溶液于胃内（成人20~30g），以促进药物排泄。

        3）洗肠：凡是应用巴比妥类药灌肠引起中毒者，应用上述洗胃液洗肠。

        4）静脉补液每天3000~4000ml（5%葡萄糖和0.9%氯化钠注射液各半）。

        5）应用利尿剂可加速毒物排泄：静注呋塞米，每次40~80mg，要求每小时尿量大于250ml。但须注意维持水、电解质平衡。利尿和透析对短效类中毒效果不好。

        6）碱化尿液：以5%碳酸氢钠液静脉滴注以碱化尿液，加速排泄。因异戊巴比妥主要经肝脏代谢，在异戊巴比妥中毒抢救过程中，碱化尿液的效果不及苯巴比妥。

        7）当苯巴比妥血药浓度超过80mg/L时应予以血液净化治疗。

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