501.潜伏 (3 / 5)
        除此之外，还应特别关注的是肺部的损伤。因为初级爆炸伤对肺的损伤往往会造成患者在数分钟内死亡。当肺损伤符合其他类型损伤时伤员的死亡概率显著增加。

        初级爆炸伤更强调现场处理及之后的一系列处理，对于爆炸性肺损伤复合其他损伤的患者在急救时应当注意以下几点：

        监测是否有红色泡沫痰或呼吸困难，并尽早监测血流动力学指标

        予面罩吸氧或机械通气，对使用机械通气的病人应当限制吸气末压峰值以减少空气栓塞或气胸的风险

        应当快速建立输液通道并在监测血流动力学指标的前提下尽量补液。补液以晶体液为主，胶体液可有可无，补液后应维持平均动脉压在60mmHg以上以有效进行液体复苏

        持续监测伤员并对气胸、肺水肿等并发症进行积极处理

        对于存在TBI的伤员应防治高碳酸血症并避免颅压升高

        3.胃肠道损伤

        胃肠道损伤不如前两者那样常见，但也需全面检查。下消化道经常充满气体，其中回盲部是最容易受到一级爆炸伤的部位。其特征性损伤为多发性黏膜下血肿，治疗方法与其其他胃肠道损伤类似。

        4.创伤性脑损伤

        创伤性脑损伤是爆炸伤中引起死亡最多的损伤，71%的早期死亡和52%的后期死亡均与其密切相关。

        之前我们认为，创伤性脑损伤是由二级或三级损伤所致，然而最新研究表明，重要组织损伤和神经系统功能障碍都可以由一级损伤中的爆炸高压引起。

        对创伤性脑损伤的急诊处理与其他类似，包括止血、开放气道、合理补液等，同时避免低氧血症和低血压的出现。

        5.实质器官损伤

        实质器官损伤在空气爆炸中不常见，救治时在维持气道、呼吸、循环基本稳定的情况下，由各相关专科按其专业范围对症处理。

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