484.转折 (2 / 10)
        动脉壁损伤、血液成分改变导致血粘度增加、血流动力学异常→脑动脉官腔狭窄→血流缓慢、粘度增加、血小板聚集、血栓形成。

        ◆栓塞性脑梗死：各种栓子脱落→进入血管→阻塞血流刺激血管壁而发生脑动脉痉挛→脑局部缺血、功能缺损症状。

        ◆腔隙性脑梗塞：高血压、血管炎、动脉硬化玻璃样变、淀粉样血管样变性→微动脉粥样硬化、脂质透明变性、纤维素样坏死→临床症状。

        ◆分水岭梗死：多见于颈内动脉严重狭窄或闭塞、栓塞→相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带局部缺血→症状较轻的临床表现。

        病理及病理生理变化：

        超早期-细胞肿胀、线粒体肿胀空泡化；病灶中心缺血坏死、周围形成缺血半暗带；②急性期-细胞肿胀、缺血改变；③坏死期-细胞变性坏死、脑

        组织肿胀；④软化期-液化变软；⑤恢复期-形成胶质瘢痕、中风囊。

        临床表现：

        1、不同亚型脑梗死的临床表现：

        血栓形成性脑梗死：

        ◆临床特点：多有高血压、糖尿病、心脏病、TIA或中风病史，多急性起病，在数小时内发展到高峰。大面积更死者可出现对侧完

        全偏瘫、偏身感觉障碍、双眼向对侧凝视、头痛、意识障碍等、并可进行性加重等。

        ◆诊断线索：发病年龄多较高；②多有动脉硬化及高血压；③发病前多有TIA；④安静休息时发病较多、常在睡醒后出现症状；

        ⑤症状多在几小时或更长时间内逐渐加重；⑥患者多意识清楚、偏瘫及失语等神经系统局灶体征明显；⑦脑脊液多正常。⑧CT检

        查早期正常，24-4时候可出现低密度病灶。

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