450.绘画艺术 (2 / 5)
        一晚上祁镜和林奕辰说了不少临床上的东西，也教了很多诊治流程，换成其他医学生早兴奋得不行了。可这孩子全程板着脸孔，似乎并没有多少高兴的样子。

        可当粉笔在手画画的时候，她难得露出了笑容，笑得非常开心。

        至于理由，祁镜暂时没机会问，一切随自然吧。

        会议在一份肝胆胰和一套大脑血供图下开始，有图在手里，祁镜说起来也方便些。刚开始自然是要起个头，给钩体病下个定义。

        “因为菌型复杂，临床表现从原先典型慢慢变得有多样，典型病例非常少，很容易导致临床误诊漏诊。”

        “其实说白了，最容易误诊的钩体病就是这两大症状，一个是黄疸，一个是脑梗。黄疸分几个类型你们应该清楚，其中最需要排除的就是梗阻性黄疸。”

        祁镜在身后的肝胆胰图上又着重给几个梗阻点上了标记。

        “那如果病人本身就带有乙肝呢？”台下一位医生问道，“肝细胞性黄疸可没那么好区分。”

        祁镜知道有人会提这个问题，正巧一院抢救室里躺着的环卫女工就是这个情况，能第一时间拿来做病例：“这位女病人就是典型的黄疸出血型钩体病，同时也有乙肝，非常具有误导性。”

        “怎么鉴别？”

        “体温和血象。”祁镜说道。

        “乙肝也会体温升高，血象上也会有......”

        “乙肝白细胞几乎不升高。”祁镜说道，“可是这个女病人的白细胞非常高。”

        众人看到林奕辰在黑板上写下的病例摘要，纷纷点头，但懂得越多，未知的东西也就越多，新的提问马上就来了：“如果撇开钩体病不谈，肺部阴影也很容易怀疑到大叶性肺炎上，那白细胞升高就很好理解了。”

        “所以我说了，这是最容易和其他感染搞混的黄疸出血型。”祁镜说道，“咱们现在就要看几率，究竟是单一的钩体病几率大，还是乙肝合并大叶性肺炎的几率大。”

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