339.检查全阴性的呼衰 (2 / 6)
        祁镜这才想起自己是翘了班出来的，便很自然地点点头：“嗯，算是吧。”

        何天勤的眉头也只是短时舒展了片刻，稍一会儿就又皱了回去，“你来了也好，这个病人非常棘手，快看一遍病历，我正好可以听听你的意见。”

        祁镜把病人的病历册通篇扫了一遍，大致了解了病人来医院的原因。

        不过了解的越多，祁镜就越觉得奇怪：“他来医院是因为跑步拉伤了肌肉？人不是应该在骨科嘛，怎么被送来内科了？”

        “是这样，骨科医生觉得她有可能肌腱撕裂，就让拍个x光看看。病人拍完片就在急诊大厅等报告，忽然觉得胸口发闷喘不过气，就被护士和护工拉来这儿了。”

        徐佳康回想着之前的抢救过程，还心有余悸：“从觉得胸闷气短喘不上气开始，发展到现在这样，期间只用了一个多小时。我们用药算及时的了，常规能上的都上了，可是拉不住，一点儿都拉不住！”

        祁镜看了眼角落里被另外三个医生围着的病床，也跟着皱起了眉头。现在他耳边全是呼吸机的打气音，光靠听也知道病人非常危重：“呼衰了？”

        “嗯，一刻钟前上的呼吸机。”徐佳康无奈地摇摇头，“进展太快，我都要开始怀疑中毒了。”

        “速度确实够快的，不过中毒的可能性应该不高。”

        祁镜看着病人的主诉，解释道：“在外慢跑了一个多小时，跑步时觉得脚踝不对劲彩来的医院。算上到医院的时间，已经三个多小时没碰过吃的东西了，中途喝的也都是补充电解质的运动饮料。看着电解质报告还行，有点点低钾低钠，不过完全在可控范围内，一会儿就能补回来。”

        徐佳康当然知道这些，也实在是没东西可怀疑了。

        病人心电图是正常的，胸片拍下来也很干净，也没有体温，之前也没听说他有上呼吸道感染。血压、心率也是因为呼吸衰竭才出现了反应性改变，上了呼吸机以后也都是好的。

        做的电解质检查里普通的电解质只是稍稍偏低，基本就在正常值下限周围浮动，完全没达到影响心脏的地步。

        因为是运动后，病人的骨骼肌被大量消耗，肌酸激酶肯定会升高。但作为心肌特异性的肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶却是好的，结合心电图可以排除掉许多心脏疾病。

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