241.你退步了啊 (2 / 7)
        祁镜没想到他也有给别人评分的爱好，笑着问道：“那我现在是哪级？”

        “b+......”李智勇犹豫了会儿，还是作了点保留，“a吧，以后看你发挥。”

        其实从误诊比例上看，肺炎误诊肺癌的少，肺癌误诊成肺炎的反而要多的多。

        有一类肺炎型肺癌的影像学表现就和普通肺炎一样，有一片肺实质病变，乍看上去和肺炎没什么区别。这时候有经验的影像学读片医生就会建议结合临床，或者先打上肺炎，然后写ca无法排除，进一步完善检查。

        接诊医生在看到这种影像学诊断后，就该先看病人有没有肺炎的临床症状，然后再决定是不是要进一步检查。

        进一步检查就两种，一种是肺部活检，另一种就是00年后开始在国内慢慢出现的petct。

        如果是这种类型的误诊，那就是接诊医生或者影像学读片医生的经验不足，诊断下得不够严谨。在这种大环境下，输掉官司，交钱买个教训也没什么问题。

        不过这个病人的情况却都是反的，肺部影像里是最典型的肺癌表现。

        胸片上能看到一个孤立的不规则结节病灶，边缘不光滑，有毛刺和多棘状改变。进行ct复查后还发现了结节病灶旁有丰富血供，产生了“肺血管集束征”。

        就这些变化，但凡少一项，祁镜和李智勇都不可能那么肯定。

        稍有些资历的读片医生见到这些，都会直接在检查报告末尾打上肺癌可能性大，请进一步完善petct检查或者活检确诊。

        而像李智勇这样的老主任，诊断上或许也会这么打，毕竟是拿给病人看的，一定要严谨。但要是哪个医生打电话来口头询问，那他百分百会说“就是癌”。

        “肺炎？”李智勇听了祁镜说的病情发展概要，有些奇怪，“不可能啊，这明明就是癌。”

        “我也觉得八九成像。”

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