腰痛的临床证治
        夏天到了，受风受寒的腰痛患者逐渐增多，是临床疗效比较好的一类疾病。

        一般来说实质的骨头与骨头内部的骨髓，都没有痛感神经分布的。骨头除了表面骨膜上分布的神经外，一般是没有神经存在的。腰痛是腰部肌肉的痛感或者腰椎结构变形压迫神经的传导痛。

        人体肌肉共639块，按结构和功能的不同又可分为平滑肌、心肌和骨骼肌三种。

        骨骼肌就是附着在骨骼上的肌肉，主要参与机体正常的运动。像我们的肱二头肌、胸肌、腹肌都属于骨骼肌。

        平滑肌是一种无法用自己的意识去控制的，他们靠植物神经来控制。肉胃部、肠道的蠕动都依靠这些肌肉。

        心肌特指心脏上的肌肉。

        手机有硬件和软件，腰部病变比如腰椎间盘突出，膨出，脱出，腰椎管狭窄，腰椎错位等，就是硬件出了问题，但绝大部分通过调整局部的肌肉气血关系都能达到临床治愈的效果。

        常规的针灸，选取腰椎旁开一寸排刺，对症的加入阳陵泉，委中，腰阳关等。

        我常把临床腰痛患者分为两大类，一种是不通则痛，一种是不荣则痛。

        经络气血不通畅，或因风寒湿三气侵犯机体，或因局部腰椎病变，或因摔倒跌伤引起的瘀血阻滞。气血不能濡养肌肉，“阳气者，精则养神，柔则养筋”，或因脾肾阳虚导致的寒湿郁滞，“腰为肾之府”，肾阳虚导致的腰酸，腰肌劳损也是很常见。

        中药的止痛药主要有，1，乌头类的，如附子，川乌，草乌是麻醉性镇痛药，还有延胡索，防己也是常用的镇痛药。2，解热镇痛药类有桂枝，白芍，细辛。3，镇静安眠药，如酸枣仁，夜交藤，茯苓之类的，可以通过入睡来缓解疼痛。

        比如受风受寒的腰痛都是个太阳表证，用桂枝汤加减，湿气大的加防己，薏苡仁，木瓜，苍术，寒气大的加附子，干姜，风气大的加独活，秦艽，防风。

        腰椎病变的一定要松解局部肌肉筋膜黏连，独活寄生汤加白术，土鳖虫，鹿角片，狗脊之类，地黄去腰间死血，白术可以削骨，独活解热镇痛抗炎，对这种病程时间长的疗效很好。

        脾肾阳虚型的腰痛，主要有肾阳虚为表现的四逆汤证，肾气丸证，腰酸痛伴有四肢发紧，手足冷，小便频，大便稀薄，总想睡觉或者睡不醒。

        脾阳虚为表现的肾着汤证，主要表现就是身体发沉，发重，腰冷，如坐水中，腰部发重，像腰上戴了一串麻钱似的。这种多见于肚子大，喜欢贪凉饮冷的胖人。

        不荣则痛，气血到不了的地方都有麻木，酸痛的感觉，年龄日长，肝肾亏虚，阳气不足，气血不足以濡养肌肉，导致的腰部疼痛，同时伴有下肢无力，发软，小腿后侧腓肠肌痉挛。主要见于年龄比较大的妇人，治法壮骨健督为主。鹿角片，败龟板，生地之类。

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