778、“新人”抽丝剥茧显手段 (2 / 4)
        “嗯嗯，一切全靠陈医生你了，拜托了！”

        “放心，我一定竭尽全力！”

        陈俊随后安排了临床辅助检查，验证了自己的判断，患者胸椎MR提示：T1-T10层面胸髓后索信号异常；神经电生理评估则显示患者上下肢周围神经、双下肢深感觉通路功能均明显受损，通俗地说，就是患者的周围神经、中枢神经都受到了严重损伤。

        同时，经过血液检测，患者的血红蛋白指标只有70g/L，而正常成年女性的血红蛋白指标为110~150g/L，红细胞体积增大，符合大细胞贫血！

        “我妈妈一直是有点贫血的，但从来没有晕倒什么的，没想到现在查出来指标这么差？！”患者和家属，都吃了一惊。

        陈俊说道：“仅仅是贫血不会造成这么严重的病情，还有其它的原因！”

        患者家属便十分期盼，期待陈俊尽快寻找出真正的病因，这样她妈妈才有彻底康复的希望。

        陈俊发现，患者不仅贫血，其体内的维生素B12水平也严重低于正常水平，血同型半胱氨酸指标则明显高于正常水平。

        最终，如同将拼图正确拼插，陈俊为患者的症状找到了真正的病因，那就是：维生素B12缺乏导致的脊髓亚急性联合变性、周围神经病变和大细胞贫血。

        “脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢出现障碍导致体内含量不足，从而引起的中枢和周围神经系统变性疾病，主要累及脊髓后索、侧索及周围神经，临床表现为双下肢感觉缺失、感觉性共济失调、痉挛性瘫痪及周围性神经病变等，常伴有贫血的临床征象。”陈俊对患者和家属解释。

        不过，患者和家属听得一头雾水，根本就不懂。

        陈俊道：“总而言之，病因是找到了，接下来我们要完善一些其他的排查，包括糖尿病、中毒、感染、免疫、肿瘤和副肿瘤综合征等其他病因。”

        “嗯嗯，我们都会尽力配合的！”患者和家属眼睛开始亮起来，这不，看到了希望啊！

        患者的女儿回忆陈俊所说的话，仔细想了想，就问陈俊：“陈医生，您说我妈妈缺乏维生素B12导致的？那是不是补充维生素B12就可以治愈了呢？”

        陈俊摇了摇头，道：“没那么简单的。怎么说呢，其实，维生素B12是正常红细胞生成、核酸及核糖体合成与髓鞘形成等生化代谢中必需的辅酶，对维持人体正常神经功能、机体造血功能等有着重要作用，但对健康人来说，正常的膳食来源就可获得，如肉、蛋和乳制品。”

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