519、重度烧伤的可怕 (5 / 6)
        普通吸氧无效。只能立即行气管插管术，用呼吸机呼吸。

        然后，姜妍儿就没法说话了，要交流，只能“你划我猜”。好在，姜妍儿是演员，很有表演天赋，以前上综艺节目，也做过一些这类的游戏。就是主办方出一个成语或者一个普通的词，上台的嘉宾不能说，只能演，让另外的嘉宾猜。

        写字？她的手已经严重烧伤了，握不了笔了，随着治疗，只能勉强比划一下。比划的时候，还特别累、疼！

        姜妍儿现在处于重度烧伤后的体液渗出期和急性感染期，换药的过程简直无与伦比，这个过程有多难受和痛苦呢？

        打个比方，手指长倒卷皮了，然后没有剪刀，你只能撕它，结果越撕越大，越撕越长。还没完没了，要把全身几乎80%的肌肤都要撕个遍。

        这个过程，是两天来一次，刚疼完又要来换新的，那感觉，姜妍儿想死！

        说得更贴切一些，有点像地狱里剥皮！两天剥一次！

        由于大量体液外渗，姜妍儿频繁出现烧伤休克。

        这种休克，为低血容量性休克，常常表现为低血浆容量、血浓缩、低蛋白血症、低钠血症、代谢性酸中毒等。

        其发生的机制与血液动力方面改变，如因循环血量下降所引起的心排血量降低、血压下降及组织血液灌流不良、微循环的变化等，与失血性休克基本相同。

        不同的是，大量失血后，休克可立即发生。而烧伤休克，伤后体液从毛细血管渗出以至大量丧失时有一较缓慢的发展过程，可能在伤后数十分钟到数小时内发生。人体的代偿方式大致有：1通过主动脉弓和颈动脉窦的反射，以及释放大量儿茶酚胺等，使心率增快，周围和内脏血管收缩，以增加回心血量及有效循环血量；2醛固酮分泌增多，使钠排出量减少，间接地有利于血容量的维持；3小动脉收缩后，毛细血管内静水压降低；同时由于水和电解质从血管内渗出的速度较蛋白质为快，胶体渗透压暂时相对较高，有利于从未烧伤区域内将组织间液转入血管内；4抗利尿类激素增多，使尿量减少。

        烧伤后，体液丧失的速度一般以伤后6～8h内为高峰，至伤后18～24h速度减缓。烧伤面积越大，丧失速度也越快，休克发生的时间也越早。

        常见的内脏并发症为急性肾衰竭、肺部并发症(肺水肿、急性肺功能不全等)、脑水肿、应激性溃疡等，由于红细胞因热力而直接被破坏，除可导致继发性贫血外，尚可由于严重血红蛋白尿，加重早期肾功能障碍，甚至引起急性肾衰竭。

        体液渗出持续时间一般为36～48h，严重烧伤时可延至48h以上甚至72h。随后血液动力方面趋于稳定，毛细血管通透性大多逐渐恢复正常，水肿液开始回收，组织水肿逐渐消退，创面变干燥。此时称谓回收期或水肿回收期。

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